Воспаление слезного мешка


Дакриоцистит наблюдается у лошадей, собак и кошек. В большинстве случаев он протекает хронически.Этиология и патогенез. Дакриоцистит может возникнуть при переходе воспалительного процесса с конъюнктивы, слёзно-носового канала и носа или соседнего периоста. Он может, кроме того, появиться при сужении, закупорке и отсутствии носового отверстия слёзно-носового канала.

В полости слёзного мешка, на его слизистой, постоянно находятся микроорганизмы (стафилококки), проникающие сюда со стороны конъюнктивы. Однако, находясь под действием постоянного тока жидкости — слёз, они не могут здесь развиваться. При непроходимости слёзно-носового канала, слёзы застаиваются в слёзном мешке, и начинается воспалительный процесс. Слёзы сравнительно быстро разлагаются, раздражают слизистую оболочку. Вследствие постоянного присутствия микроорганизмов, воспаление имеет преимущественно гнойный характер.

Воспалённая слизистая слёзного мешка припухает, нормально скудный секрет становится обильным, часто гнойным и смешивается с застоявшимися слезами.

Воспаление слёзного мешка имеет большое значение в патогенезе глазных болезней. При всякой операции, связанной с "вскрытием глазного яблока, необходимо обследовать состояние слёзного мешка, во избежание заноса отсюда инфекции.Клинические признаки. При осмотре замечают постоянное слезотечение, гиперемию и припухание конъюнктивы во внутреннем углу глаза. Несколько ниже, на месте расположения слёзного мешка, обнаруживают слегка эластичное, часто слабо флюктуирующее опухание различной величины. При давлении на него, из слёзных точек выделяется совершенно прозрачная слизистаяжидкость, напоминающая по внешнему виду яичный белок, или же слизисто-гнойная и даже чисто гнойная (dacryocystitis catarrhalis, d. phlegmonosa, purulenta). В других случаях выделения из слёзных точек нет, хотя и чувствуется, что под давлением пальцев слёзный мешок опорожняется. Это указывает, что содержимое мешка проникло в слёзно-носовой канал, а оттуда в носовую полость. Если образуется непроходимость слёзно-носового канала и слёзных точек, секрет скапливается в слёзном мешке, который достигает иногда значительных размеров. Таким образом, может образоваться водянка слёзного мешка (hydrops sacci lacrimalis) или, что чаще бывает, эмпиэма (empyema s. lacrimalis). В последнем случае гной в конце концов находит выход наружу, и развивается слёзная фистула.

Диагноз. Воспаление слёзного мешка можно смешать с атеромой, подкожным абсцессом, мягкой фибромой и другими опухолями этой области.

Диференциальный диагноз устанавливается на основании пальпации и отсутствия усиленного образования слёз при опухолях.Лечение. Сначала используют консервативный метод. Необходимо прежде всего обеспечить проходимость слёзно-носового канала для оттока секрета при надавливании на него снаружи. При катаре полезны ингаляции и промывание канала растворами дезинфицирующих веществ. Вместе с тем зондируют, а если нужно, расширяют слёзные канальцы и точки и промывают через них слёзный мешок. Для этого пользуются дезинфицирующими и слегка вяжущими средствами — раствором азотнокислого серебра (1 : 500), протаргола (2—5%), сернокислого цинка (1—2%), цианистой ртути (1 : 3000), борной кислоты (1-2%).

В случае безрезультатности консервативного способа лечения прибегают к иссечению слёзного мешка. После этой операции отведение слёз, конечно, совершенно прекращается, но всё же слезотечение через некоторое время уменьшается, так как исчезает постоянное рефлекторное раздражение железы со стороны воспалённого мешка. Для полного прекращения •слезотечения можно рекомендовать одновременное удаление слёзной железы. В этом случае увлажнение роговицы происходит за счёт самой конъюнктивы. При образовании эмпиэмы мешка, вскрывают его продольным разрезом.

Для удаления слёзного мешка производят разрез вдоль выпуклой его части, ковнутри от медиального угла глаза до внутренней связки век, которую затем также перерезают. Мешок захватывают пинцетом и осторожно, на¬сколько это возможно, тупым путём отпрепаровывают от : окружающей ткани. Остающиеся места соединения и слёзные канальцы отсекают ножницами. Для более удобного отделения мешка стенки его можно предварительно надрезать. На рану и внутреннюю связку накладывают швы. Эта операция у мелких животных представляет значительные технические трудности.

Операция удаления слёзной железы по Кадио выполняется на лежачем и крепко фиксированном животном под местной анестезией.У лошади железа расположена под орбитальным отростком, в области наружной половины верхнего века. Ширина её 4—5 см, длина (спереди назад) 2 см. 
Непосредственно впереди верхнего переднего края орбиты делают разрез кожи длиной в 4—6 см, начиная от середины края кнаружи; вскрывают подкожную фасцию и проникают вглубь между краем орбиты и апоневрозом поднимателя верхнего века (m. levator palpeprae superio-ris). Края раны раздвигают, отпрепаровывают передний край железы, захватывают его широким пинцетом и отделяют обе поверхности железы, а затем и края, от окружающей ткани. При отделении железы следует щадить её апоневроз. После её удаления, в образовавшуюся полость вводят кусок стерильной марли и накладывают четыре шва. На следующий день снимают два наружных шва и лечат открытом способом.


Ветеринарная диспансеризация

Первичный on-line приём ветврача






Разделы:

Комментарии



Новый комментарий к странице: