Абсцесс

Это патологическая полость, возникающая в результате острогнойного воспаления, вызванного патогенными стафилококками, стрептококками и другими гноеродными микробами. По форме абсцесс полусферичен. При пальпации он болезненный, с повышенной температурой, флюктуирует. Температура тела повышена. Начинается абсцесс в виде ограниченного тестовидной консистенции, горячего на ощупь отека. Применение спиртовысыхающих повязок и короткой новокаиново-антибиотиковой блокады с подведением раствора под зону отека способствует, как правило, рассасыванию отека и подавлению инфекции. При несвоевременном лечении отек становится плотным, горячим и болезненным (стадия клеточковой инфильтрации); внутритканевое осмотическое давление увеличивается в 2-3 раза, рыхлая клетчатка омертвевает. Предпринятое лечение лишь ограничивает (купирует) зону некроза и способствует формированию клеточного барьера, препятствующего выходу микробов из места первичного внедрения в здоровые ткани. Процесс переходит в стадию абсцедирования, при этом припухлость приобретает полусферическую форму с участками размягчения (образование небольших гнойничков). Клеточные барьер замещается грануляционным. Вследствие этого формирующийся абсцесс полностью отграничивается от здоровых тканей. На этой стадии лечение прежнее, компрессы противопоказаны. Сформировавшийся (созревший) абсцесс флюктуирует.

   Лечение. Абсцесс вскрывают. Разрез должен быть направлен книзу для свободного стока гноя. Полость вскрытого абсцесса орошают перекисью водорода или слабым (1:1000) раствором калия перманганата (крепкие растворы антисептиков нарушают грануляционный барьер). В полость доброкачественного абсцесса (без признаков некроза грануляционного барьера) вводят дренаж с линиментом Вишневского или синтомицина. При признаках некроза вводят дренаж с 5-10%-ным раствором кальция хлорида в смеси с фурацилином 1 : 5000.