Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда — это очаговая ишемия и некроз мышцы сердца, возникающие вследствие прекращения притока крови по одной из ветвей коронарных артерий или в результате поступления ее в количестве, недостаточном для покрытия энергетических потребностей.
Следует отметить, что ишемическая болезнь сердца - крайне редкая патология у домашних животных. Ведь основной причиной возникновения инфарктов миокарда у человека является так называемая коронарная болезнь сердца (сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой, изменение сосудистого тонуса). Проблема повышения уровня холестерина в крови, столь знакомая всем нам, совершенно не типична для животных. Так что атеросклероз - утолщение сосудистой стенки за счет липидных отложений - возможен у собак лишь в крайне редких и тяжелых случаях гипотиреоза (недостаточности щитовидной железы).
В основе патогенеза ишемической болезни сердца лежит нарушение равновесия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой с кровью, вызванное расстройством коронарного кровообращения. Потребность миокарда в кислороде зависит от гемодинамической нагрузки сердечно-сосудистой системы, от размеров сердца и интенсивности метаболизма в кардиомиоцитах. Доставка кислорода с кровью к миокарду определяется состоянием коронарного кровотока, который может снижаться как при органических, так и при функциональных нарушениях в коронарных артериях, ведущих к ишемии миокарда.
Клинически выделяют 5 периодов в течение инфаркта миокарда:
1. продромальный (предынфарктный) длится от нескольких часов до одного месяца. Он может отсутствовать.
2. острейший период — о возникновения резкой ишемии миокарда до появления признаков некроза;
3. острый период (образование некроза и миомаляции) от 2 до 14 дней;
4. подострый период (завершение начальных процессов организации рубца, замещение некротической ткани грануляционной) — до 4—8 недель от начала заболевания;
5. постинфарктный период (увеличение плотности рубца и максимальная адаптация миокарда к новым условиям функционирования) — до 3—6 месяцев от начала инфаркта.
Симптомы зависят от стадии болезни :
В предынфарктный период клиническая симптоматика соответствует прогрессирующей, нестабильной стенокардии.
В острейший период у собак отмечается чрезвычайно интенсивная болезненность в области левого локтя. Боль носит волнообразный характер (то усиливается, то ослабевает), продолжается несколько часов и даже суток, не купируется нитроглицерином. Сопровождается страхом, возбуждением. При осмотре животного регистрируют бледность кожи, видимых слизистых оболочек. Отмечают брадикардию или тахикардию и аритмию. В случае развития сердечной недостаточности и шока снижается артериальное давление. При перкуссии границы сердца расширены влево. При аускультации - ослабление 1 тона или обоих тонов.
Острый период соответствует окончательному формированию некроза. Как правило, исчезает болезненность. Ранее возникшие симптомы сердечной недостаточности сохраняются. Остальные клинические симптомы те же, что в острейшем периоде.
В подострый период болевой синдром отсутствует. Проявление острой сердечной недостаточности уменьшается. Иногда сохраняется нарушение ритма, исчезают тахикардия и систолический шум.
При мелкоочаговом инфаркте наблюдают болевой синдром, но продолжительность боли меньше, чем при крупноочаговом. Как правило, отсутствует осложнение недостаточностью кровообращения, однако возможны различные аритмии.
Исход миокарда зависит от величины некротизированного участка,его лакализации, повторяемости ,возраста больного животного ,определяющего адекватные свойства сердца. Если некротизация миокарда не привела к летальному исходу , пораженные кардиомиоциты замещаются соединительной тканью, образуется рубец.
Следует отметить, что ишемическая болезнь сердца - крайне редкая патология у домашних животных. Ведь основной причиной возникновения инфарктов миокарда у человека является так называемая коронарная болезнь сердца (сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой, изменение сосудистого тонуса). Проблема повышения уровня холестерина в крови, столь знакомая всем нам, совершенно не типична для животных. Так что атеросклероз - утолщение сосудистой стенки за счет липидных отложений - возможен у собак лишь в крайне редких и тяжелых случаях гипотиреоза (недостаточности щитовидной железы).
В основе патогенеза ишемической болезни сердца лежит нарушение равновесия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой с кровью, вызванное расстройством коронарного кровообращения. Потребность миокарда в кислороде зависит от гемодинамической нагрузки сердечно-сосудистой системы, от размеров сердца и интенсивности метаболизма в кардиомиоцитах. Доставка кислорода с кровью к миокарду определяется состоянием коронарного кровотока, который может снижаться как при органических, так и при функциональных нарушениях в коронарных артериях, ведущих к ишемии миокарда.
Клинически выделяют 5 периодов в течение инфаркта миокарда:
1. продромальный (предынфарктный) длится от нескольких часов до одного месяца. Он может отсутствовать.
2. острейший период — о возникновения резкой ишемии миокарда до появления признаков некроза;
3. острый период (образование некроза и миомаляции) от 2 до 14 дней;
4. подострый период (завершение начальных процессов организации рубца, замещение некротической ткани грануляционной) — до 4—8 недель от начала заболевания;
5. постинфарктный период (увеличение плотности рубца и максимальная адаптация миокарда к новым условиям функционирования) — до 3—6 месяцев от начала инфаркта.
Симптомы зависят от стадии болезни :
В предынфарктный период клиническая симптоматика соответствует прогрессирующей, нестабильной стенокардии.
В острейший период у собак отмечается чрезвычайно интенсивная болезненность в области левого локтя. Боль носит волнообразный характер (то усиливается, то ослабевает), продолжается несколько часов и даже суток, не купируется нитроглицерином. Сопровождается страхом, возбуждением. При осмотре животного регистрируют бледность кожи, видимых слизистых оболочек. Отмечают брадикардию или тахикардию и аритмию. В случае развития сердечной недостаточности и шока снижается артериальное давление. При перкуссии границы сердца расширены влево. При аускультации - ослабление 1 тона или обоих тонов.
Острый период соответствует окончательному формированию некроза. Как правило, исчезает болезненность. Ранее возникшие симптомы сердечной недостаточности сохраняются. Остальные клинические симптомы те же, что в острейшем периоде.
В подострый период болевой синдром отсутствует. Проявление острой сердечной недостаточности уменьшается. Иногда сохраняется нарушение ритма, исчезают тахикардия и систолический шум.
При мелкоочаговом инфаркте наблюдают болевой синдром, но продолжительность боли меньше, чем при крупноочаговом. Как правило, отсутствует осложнение недостаточностью кровообращения, однако возможны различные аритмии.
Исход миокарда зависит от величины некротизированного участка,его лакализации, повторяемости ,возраста больного животного ,определяющего адекватные свойства сердца. Если некротизация миокарда не привела к летальному исходу , пораженные кардиомиоциты замещаются соединительной тканью, образуется рубец.
Разделы:
Комментарии