Ожоги
Воздействие высокой температуры ведет к образованию дерматитов пяти степеней. Первая степень характеризуется отечностью, покраснением непигментированной кожи и обугливанием шерстного покрова (ожог пламенем). Длительное воздействие высокой температуры вызывает ожог второй степени с образованием одного или нескольких пузырей. При ожогах пламенем они могут не возникать, так как обугливается не только шерсть, но и эпидермис. В таких случаях вместо пузырей нарастает значительный отек дермы и подкожной клетчатки. Пузыри обычно самовскрываются, что способствует последующему инфицированию ожога. Ожоги третьей степени характеризуются некрозом или обугливанием сосочкового слоя дермы, сильным отеком подкожной клетчатки. Через некоторое время некротизированные сосочки, имеющие аспидно-белый цвет, и покрывающий их экссудат подсыхают и превращаются в корку. Волосяные луковицы, сальные и потовые железы частично сохраняются, их эпителий в дальнейшем способствует эпителизации зоны ожога. При четвертой степени ожога некротизируются вся дерма и даже подкожная клетчатка. В этом случае эпителизация возможна только за счет краевого эпителия пограничной зоны ожога. При обширных ожогах этой степени необходима аутотрансплантация малых кусочков кожи (1?1 см), имплантируемых в сформированные здоровые грануляции (по П. Ф. Симбирцеву). Ожог пятой степени сопровождается некрозом фасций мышц и развитием остеомиелита. При ожогах пламенем обугливается вся толща органа.
Лечение. При ожоге первой степени применяют ватные или марлевые тампоны, смоченные спиртом, затем используют линимент Вишневского на касторовом масле или индифферентные мази.
При ожогах второй степени удаляют шприцем через прокол содержимое пузыря тонкой иглой и вводят несколько капель 0,5-1 %-ного раствора новокаина с полусинтетическим пенициллином, лучше с гентамицином.
Пузыри можно вскрыть и наложить на них повязки с 1-2%-ным раствором перманганата калия или танином, лучше с 0,5 %-ным раствором нитрата серебра. Непосредственно после ожога целесообразна местная гипотермия - примочки с холодными (2-4°С), упомянутыми выше растворами. Шерстный покров предварительно удаляют. Примочки предупреждают образование пузырей. При ожогах третьей и четвертой степеней применяют местную гипотермию - после удаления шерсти зону ожога покрывают 3-4-слойной салфеткой, смоченной эфедрин-сульфацил-натриевым раствором (эфедрина гипохлорида 2 г; растворимого сульфацила 40 г, дистиллированной воды 200 мл). Салфетку покрывают полиэтиленовой пленкой, накладывают пузырь со льдом или снегом и прибинтовывают. Салфетку меняют раз в день. Процедуру повторяют в течение 3-4 дней, затем удаляют салфетки, иссекают некротизированные участки и лечат как открытую рану до образования мелкозернистых грануляций, после чего место ожога покрывают салфеткой, смоченной 2 %-ным раствором хлороцида.
На следующий день в зону ожога имплантируют кусочки аутокожи. Для получения ее за сутки выбривают шерсть в верхней трети шеи. В день операции тампоном, обильно смоченным 70°-ным спиртом, протирают выбритую кожу, делают два овальных сходящих разреза. Образованный между ними овальный лоскут отпрепаровывают без подкожной клетчатки. На рану накладывают швы и покрывают их антисептическим пластырем. Выкроенный лоскут рассекают на ленты шириной не более 1 см, каждую ленту, в свою очередь, рассекают на кусочки длиной 1 см. Все это выполняют при строгом соблюдении асептики и антисептики. Имплантацию осуществляют следующим образом: под углом 45° в зону ожога вводят скальпель на глубину 1 см и расширяют рану так, чтобы образовался кармашек в грануляционном слое. В этот кармашек пинцетом кладут кожный кусочек эпидермисом наружу. Расстояния между шахматно имплантированными кусочками должно быть равно 1-1,5 см. Припудрив трицелином или одним из сложных порошков, зону имплантации обильно покрывают линиментом Вишневского на касторовом масле, повязку не накладывают. Во избежание расчесов на шею собаки надевают картонный или фанерный круг.
При ожогах второй, третьей и четвертой степеней (40-50 % кожного покрова) собаки погибают.
Лечение. Чтобы мобилизовать защитные силы организма и способствовать выведению токсинов, животному внутривенно вводят 5-10 мл 40 %-ного раствора уротропина (гексаметилен-тетрамина) с кофеином; через 2-3 ч медленно инъецируют 2 мл гепарина (при активности 1 мл 5000 ЕД) в смеси с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Целесообразно ввести также 3-4 мл 30 %-ного раствора натрия тиосульфата, а затем 5-100 мл 5 %-ного раствора глюкозы на том же изотоническом растворе. Эффективна трансфузия 100-120 мл совместимой крови после изъятия такого же количества крови у обожженной собаки. Наибольший эффект дает переливание 50 мл крови, взятой у собаки, ранее перенесшей ожог.
Дерматиты, возникающие в результате отморожения, редко встречаются у собак Крайнего Севера. Хорошо выраженный шерстный покров предупреждает отморожение. Иногда у них страдают уши. Лечат отморожения по правилам общей хирургии.
Лечение. При ожоге первой степени применяют ватные или марлевые тампоны, смоченные спиртом, затем используют линимент Вишневского на касторовом масле или индифферентные мази.
При ожогах второй степени удаляют шприцем через прокол содержимое пузыря тонкой иглой и вводят несколько капель 0,5-1 %-ного раствора новокаина с полусинтетическим пенициллином, лучше с гентамицином.
Пузыри можно вскрыть и наложить на них повязки с 1-2%-ным раствором перманганата калия или танином, лучше с 0,5 %-ным раствором нитрата серебра. Непосредственно после ожога целесообразна местная гипотермия - примочки с холодными (2-4°С), упомянутыми выше растворами. Шерстный покров предварительно удаляют. Примочки предупреждают образование пузырей. При ожогах третьей и четвертой степеней применяют местную гипотермию - после удаления шерсти зону ожога покрывают 3-4-слойной салфеткой, смоченной эфедрин-сульфацил-натриевым раствором (эфедрина гипохлорида 2 г; растворимого сульфацила 40 г, дистиллированной воды 200 мл). Салфетку покрывают полиэтиленовой пленкой, накладывают пузырь со льдом или снегом и прибинтовывают. Салфетку меняют раз в день. Процедуру повторяют в течение 3-4 дней, затем удаляют салфетки, иссекают некротизированные участки и лечат как открытую рану до образования мелкозернистых грануляций, после чего место ожога покрывают салфеткой, смоченной 2 %-ным раствором хлороцида.
На следующий день в зону ожога имплантируют кусочки аутокожи. Для получения ее за сутки выбривают шерсть в верхней трети шеи. В день операции тампоном, обильно смоченным 70°-ным спиртом, протирают выбритую кожу, делают два овальных сходящих разреза. Образованный между ними овальный лоскут отпрепаровывают без подкожной клетчатки. На рану накладывают швы и покрывают их антисептическим пластырем. Выкроенный лоскут рассекают на ленты шириной не более 1 см, каждую ленту, в свою очередь, рассекают на кусочки длиной 1 см. Все это выполняют при строгом соблюдении асептики и антисептики. Имплантацию осуществляют следующим образом: под углом 45° в зону ожога вводят скальпель на глубину 1 см и расширяют рану так, чтобы образовался кармашек в грануляционном слое. В этот кармашек пинцетом кладут кожный кусочек эпидермисом наружу. Расстояния между шахматно имплантированными кусочками должно быть равно 1-1,5 см. Припудрив трицелином или одним из сложных порошков, зону имплантации обильно покрывают линиментом Вишневского на касторовом масле, повязку не накладывают. Во избежание расчесов на шею собаки надевают картонный или фанерный круг.
При ожогах второй, третьей и четвертой степеней (40-50 % кожного покрова) собаки погибают.
Лечение. Чтобы мобилизовать защитные силы организма и способствовать выведению токсинов, животному внутривенно вводят 5-10 мл 40 %-ного раствора уротропина (гексаметилен-тетрамина) с кофеином; через 2-3 ч медленно инъецируют 2 мл гепарина (при активности 1 мл 5000 ЕД) в смеси с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Целесообразно ввести также 3-4 мл 30 %-ного раствора натрия тиосульфата, а затем 5-100 мл 5 %-ного раствора глюкозы на том же изотоническом растворе. Эффективна трансфузия 100-120 мл совместимой крови после изъятия такого же количества крови у обожженной собаки. Наибольший эффект дает переливание 50 мл крови, взятой у собаки, ранее перенесшей ожог.
Дерматиты, возникающие в результате отморожения, редко встречаются у собак Крайнего Севера. Хорошо выраженный шерстный покров предупреждает отморожение. Иногда у них страдают уши. Лечат отморожения по правилам общей хирургии.
Разделы:
Комментарии