Пневмоторакс

 
ПАТОГЕНЕЗ: при нарушении целостности и герметичности грудной клетки, воздух входит внутрь нее, что нарушает отрицательное атмосферное давление, которое в ней поддерживалось. В результате этого ухудшается работа легких: окисление венозной крови, которое дополнительно нагружает сердце (компенсаторно), что вызывает общую асфиксию, различной степени, в зависимости от вида и размера повреждения, которая проявляется следующим образом: диспноэ, цианоз и утомляемость, даже прострация, приглушенные сердечные тоны, возможна инфекция, входящая через травматические "ворота инжекции", с вытекающими последствиями: плеврит, сепсис и т.н.

Клиника: диспноэ, дыхание широко открытым ртом, тупой звук при перкуссии, цианоз, ослабленные легочные звуки, гиперрезонанс при перкуссии грудной клетки, открытая глубокая травма или данные анамнеза о такой.

Суммарная клиника:
Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
Аускультация сердца: приглушенные, сниженные сердечные тоны;
Аускультация: пониженные, притупленные легочные звуки, отсутствие звуков;
Бледность видимых слизистых;
Диспное (затрудненное дыхание, одышка);
Кашель;
Перкусия грудной клетки: "пинг", Подкожная крепитация, кожная эмфизема;
Слабый, нитевидный пульс;
Тахикардия, увеличенная ЧСС;
Тахипнея, Увеличенная частота дыхательных движений, полипнея, гиперпнея;
Угнетенность (депрессия, летаргия);
Цианоз;

ЛЕЧЕНИЕ:
Срочно:
1. Если пациент - с картиной закрытого пневмоторакса (характерны: картина цианоза, шок, слабое и учащенное дыхание), немедленно вставьте иглу 18 gauge, чтобы открыть пневмоторакс и продолжайте процедуру воздействия на открытый пневмоторакс.
2. инсталлирование кислорода;
3. билатеральный торакоцентез, можно употребить катетеры.
4. Закрывающая легкая воздушная повязка в области грудной клетки.
5. Стабилизация шока и минимизирование стресса;
6. Установка IV катетера (системы) и ввод жидкости, кортикостероидов против шока и т.д. по общим правилам.
7. Используются антибиотики;