Случайные раны

В целях профилактики столбняка необходимо обильно смазать 5%-ным спиртовым раствором йода рану, не проникающую в грудную и брюшную полости, затем окружающую ее кожу с шерстью и заполнить рану стерильным тампоном, пропитанным 30 %-ным спиртовым раствором йода (1:1000). Затем удалить шерсть вокруг раны на ширину 3-4 см, извлечь из раны тампон и полностью иссечь рану в пределах здоровых тканей, захватывая их максимум на 5 мм. Иссеченная часть раны должна представлять собой мешочек, состоящий из стенок и дна мертвых (поврежденных) тканей. В результате этих манипуляций рана превращается в операционную асептическую, так как вместе с мертвыми тканями удаляют и микробное загрязнение. Если иссечение проведено в первые 6-12 ч, рану припудривают трицилином или сложным порошком (борной кислоты 7 частей, йодоформа 2 части и норсульфазола 1 часть). Смесь тщательно растирают до консистенции пудры. Лучше рану промыть 0,5 %-ным раствором хлоргексидина. Затем на рану накладывают швы и защитную повязку. Через 12 ч после ранения допустимо рану после введения в нее марлевого дренажа с линиментом Вишневского или синтомицина зашивать на две трети. Через 48-72 ч при отсутствии отека и отделения гноя дренаж извлекают и на рану, промыв ее 0,5 %-ным раствором хлоргексидина, накладывают дополнительные швы.