Сужение, закупорка и заращение слёзных точек и канальцев
Инородные тела в слёзных точках и канальцах (ресницы, попавшие извне тонкие ости, паразиты и др.), рубцы при травмах в области слёзных точек, а главное — воспалительное опухание стенок канальцев могут вызвать их временное сужение, закупорку или даже полное заращение.
Клинические признаки и диагноз. Основной признак сужения, а тем более закупорки, — это постоянное слезотечение из внутреннего угла глаза или через всё нижнее веко при отсутствии воспалительных явлений со стороны конъюнктивы и слёзной железы. Если это состояние длится довольно долго, может развиться вторичный блефарит и катаральный конъюнктивит. Такие же симптомы слезотечения наблюдаются и при непроходимости ниже лежащих отводящих путей: слёзного мешка и слёзно-носового канала; поэтому окончательный диагноз можно поставить лишь после исследования проходимости всего пути. Сначала зондируют слёзные канальцы специальным зондом Боумена, начиная с более тонких номеров, а затем подкрепляют диагноз, проверяя проходимость слёзно-носового канала и мешка (см. исследование слёзно-носового канала).
Лечение. При сужении точек и канальцев производят (с большой осторожностью, во избежание образования ложных ходов) бескровное расширение коническими зондами. Зондирование повторяют в течение ряда дней, оставляя зонд каждый раз в канальцах на несколько минут. После зондирования промывают канальцы, например, 2% раствором борной кислоты. Если зондирование не даёт ясных результатов, прибегают к рассечению канальцев специальным пуговчатым ножом Вебера. Последней продвигают вплоть до медиальной стенки слёзного мешка (это узнаётся по ощущению кости), а затем делают разрез по направлению слёзного озера. После этого вводят в глаз вяжущие капли (0,5% раствор сернокислого цинка). Для предотвращения быстрого заращения при заживлении необходимо первое время раздвигать края раны зондом. При наличии инородных тел пробуют извлечь их после расширения канальца или (так же как и при полном заращении) прибегают к расщеплению.
Клинические признаки и диагноз. Основной признак сужения, а тем более закупорки, — это постоянное слезотечение из внутреннего угла глаза или через всё нижнее веко при отсутствии воспалительных явлений со стороны конъюнктивы и слёзной железы. Если это состояние длится довольно долго, может развиться вторичный блефарит и катаральный конъюнктивит. Такие же симптомы слезотечения наблюдаются и при непроходимости ниже лежащих отводящих путей: слёзного мешка и слёзно-носового канала; поэтому окончательный диагноз можно поставить лишь после исследования проходимости всего пути. Сначала зондируют слёзные канальцы специальным зондом Боумена, начиная с более тонких номеров, а затем подкрепляют диагноз, проверяя проходимость слёзно-носового канала и мешка (см. исследование слёзно-носового канала).
Лечение. При сужении точек и канальцев производят (с большой осторожностью, во избежание образования ложных ходов) бескровное расширение коническими зондами. Зондирование повторяют в течение ряда дней, оставляя зонд каждый раз в канальцах на несколько минут. После зондирования промывают канальцы, например, 2% раствором борной кислоты. Если зондирование не даёт ясных результатов, прибегают к рассечению канальцев специальным пуговчатым ножом Вебера. Последней продвигают вплоть до медиальной стенки слёзного мешка (это узнаётся по ощущению кости), а затем делают разрез по направлению слёзного озера. После этого вводят в глаз вяжущие капли (0,5% раствор сернокислого цинка). Для предотвращения быстрого заращения при заживлении необходимо первое время раздвигать края раны зондом. При наличии инородных тел пробуют извлечь их после расширения канальца или (так же как и при полном заращении) прибегают к расщеплению.
Разделы:
Комментарии