Увеит

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:
Этиология:
- чума плотоядных;
- Рубарт-инфекционный аденовирусный гепатит;
- лейшманиоз;
- травмы: инцидентные и ятрогенные (интраокулярная хирургия);

Патогенез:
увея состоит из: спереди-назад: радужной оболочки, реснисчатого тела и сосудистой оболочки.
Воспаление радужной оболочки - называется ирит, ресничного тела - циклит, а сосудистой оболочки: хориоидит; воспаление радужной оболочки и ресничного (цилиарного) тела называется иридоциклит или передний увеит (uveitis anterior). Воспаление сосудистой оболочки (хориоидея) и ретины - называется задний увеит (uveitis posterior).

Особенности:
Передние увеиты:
Острая фаза: глазная боль, угнетенность, фотофобия, блефароспазм, эпифора, гемозис конъюнктивы, отек конъюнктивы, цилиарная инъекция, покраснение глаза, синдром "красного глаза", гиперемия, эписклеральная область, эффект Тиндаля: положительный, преципитаты роговичного эндотелиума, кератитные преципитаты, гипопион в передней глазной камере, центральный отек роговицы, неоваскуляризация = перикератитноое кольцо, миоз, ирит.

Задние увеиты:
- ассиметрия повреждений;
- при исследовании глазного дна:
- отек ретины (круглые, мутно белые струпья с размазанными краями и легким проминированием);
- эксудаты (разположены субретинально, пузырькового вида. (пузырьки или внутри стекловидного тела, "ватного" вида);
- изменения в васкуляризации: конгестивные и окруженные отеком в форме манжеты;
- ретинальные истечения: кровоизлияния - интраретинальные на поверхности ретины и в стекловидном теле.

Суммарная клиника:
Абнормальная пигментация ретине (сетчатки); Абнормальная пигментация, окрас, сетчатки (ириса); Абнормальный пупилярный (зрачковый) рефлекс на свет; Абнормальный размер ретинальных сосудов (сосудов сетчатки); Анорексия, отсутствие аппетита, отказ от еды; Блефароспазм; Боль в области глаз; Буфтальмия, выпуклость глазного яблоко; Гемоз; Геморрагии в ретине (сетчатки); Гипопион, накопление гноя, липидов или фибрина в передней камеры; Интраокулярные массы; Инъекция сосудов склеры, конъюнктивы; Катаракта; Корнеальная неоваскуляризация; Лакримация, пифора, слезовыделения из глаз, водянистые, слизистые; Луксация хрусталика; Миоз, Мейозис, сужение зрачка; Отёк роговицы (корнеи); Отклеивание ретины (сетчатки); Покраснение, гиперемия склеры, конъюнктивы; Пролапс третьего века; Ретинальные проминенции (возвышения сетчатки); Синехия; Слепота; Угнетенность, депрессия, летаргия; Фотофобия, Светобоязнь; Язвы роговицы (корнеи).

Лечение:
воздействие преследует 3 цели:
- успокоение глаза;
- сохранение зрения;
- предотвращение развития последствий (осложнений);

Лечение должно отвечать на 3 условия:
должно быть своевременным, мощным и пролонгированным;
- своевременным, чтоб избежать развитие необратимых осложнений: рубцы и синехии;
- мощное, т.к. речь идет о воспалении, развивающемся в фиброэластичной части сферы, в которую трудно проникают лечебные средства. - пролонгированное, т.к. после ремиссии симптомов нередко наблюдается реактивизация воспаления.
Мидриатическое и циклоплегическое лечение:
- Atropin : 1%, до 2-4%: инстилляции утром и вечером в течении 4-6 дней; - Neosynephrine collyre 10%;
Противовоспалительное и антиинфекционное лечение:
Колиры (капли для глаз):
- Betamethazone (+ gentalline) = Gentasone: 6-8 инстилляции на день;
- Dexamethazone (+neomycine +polymyxine)=Maxidrol:6-8 instil/день;
Субконъюнктивально:
- Methylprednisolone acetate (Depot-medrol): 4-10 mg;
При травматическом увеите - неплохо использовать нестероидные противовоспалительные.