Вывих коленной чашечки
Вывих коленной чашечки - врожденный или развившийся медиальный вывих коленной чашечки наблюдается у собак мелких и декоративных пород, в основном у пуделей, йоркширских терьеров, померанских шпицев, пекинесов, случается у кошек и крупных собак. Медиальный вывих часто бывает двусторонний. Сопутствующими костными аномалиями могут быть уплощение блокового гребня дистальной части бедренной кости, латеральный изгиб дистальной части бедренной кости, внутренняя ротация и медиальный изгиб большеберцовой кости. Все эти аномалии приводят к genu varum (Х-образным конечностям) или к S-образным конечностям с краниокаудальной стороны и нарушениям всего разгибательного коленного механизма (четырехглавых мышц, коленной чашечки, блоковой борозды, прямого коленного сухожилия и большеберцового бугра). Могут также наблюдаться аномалии тазобедренного сустава (coxa vara, малый угол поворота вперед). Костные аномалии могут быть, как причиной, так и следствием вывиха коленной чашечки.
Латеральный вывих коленной чашечки встречается редко. Чаще всего он диагностируется у крупных собак и связан с сильной деформацией конечностей, которая характеризуется соха valga, большим поворотом вперед шейки бедренной кости, гипоплазией vastus medialis, медиальным изгибом бедренной и большеберцовой кости и наружной ротацией голени. Эти собаки часто имеют сопутствующую дисплазию тазобедренного сустава. Латеральный вывих коленной чашечки обычно бывает двусторонним и происходит в 5 — 6 месяцев.
Клинические признаки. Тяжесть вывиха коленной чашечки значительно варьируется, поэтому для его описанию лучше применять градационную систему.
Щенки с вывихом III и IV степени могут иметь аномальную походку сразу, как начали ходить.
Щенки и взрослые собаки с вывихом II и III степени могут иметь аномальную походку и премежающуюся хромоту всю жизнь. Это состояние обычно безболезненное, поэтому многие животные остаются асимптоматичньми. Часто отмечается характерная подпрыгивающая хромота, особенно у собак с вывихом II степени. Некоторые собаки неожиданно начинают волочить конечность (когда происходит вывих коленной чашечки), трясут и сгибают ее несколько раз (пока коленная чашечка не встанет на место), а затем восстанавливают ее несущую способность. Животные с медиальным вывихом III и IV степени могут иметь сильную хромоту с искривленными конечностями (genu valgum). Неожиданная и сильная хромота может быть следствием ухудшения ДБС или сопутствующих нарушений передней крестовидной связки. Деформации могут прогрессировать с течением времени. Движение коленной чашечки внутри и снаружи блоковой борозды могут вызывать эрозию коленного и блокового суставных хрящей.
Диагноз ставится на основании физической оценки. Для оценки костных деформаций (кривизна бедренной и большеберцовой кости), глубины блоковой выемки и тяжести ДБС может быть использована рентгенография.
Лечение и хирургическая техника. Показания для хирургической операции не будут четкими, но они основываются на возрасте животного, степени вывиха и тяжести клинических симптомов. Хотя хирургическая операция редко бывает показана для животных с вывихом I степени, клиент должен осознать, что аномалии могут прогрессировать, особенно если животное еще молодое. Щенки и котята с клинической хромотой и вывихом II, III и IV степени являются кандидатами на хирургическую операцию. Более тяжелые вывихи коленной чашечки должны подвергаться хирургической коррекции как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшую эрозию хрящей и развитие деформаций костей и связок.
Целью хирургической операции является обеспечение стабильности коленной чашечки и исправление разгибательного механизма. Выбор процедуры зависит от подхода к коленному суставу и хирургического опыта. Существует большое количество процедур, которые можно использовать отдельно и в комбинации друг с другом.
Послеоперационный уход и прогноз
Для очень подвижных животных необходима поддерживающая повязка на 7—10 дней. Рекомендуется пассивная физиотерапия или плавание, особенно после сулькопластики. Осложнения включают повторный вывих и сверх коррекцию, после которой требуется новая операция. Для животных с вывихами II и III степени прогноз в основном хороший. Вывих IV степени также может дать хороший прогноз, если корректирующая операция проводилась до возраста 4—6 месяцев, но для старших животных прогноз будет сдержанный.
Латеральный вывих коленной чашечки встречается редко. Чаще всего он диагностируется у крупных собак и связан с сильной деформацией конечностей, которая характеризуется соха valga, большим поворотом вперед шейки бедренной кости, гипоплазией vastus medialis, медиальным изгибом бедренной и большеберцовой кости и наружной ротацией голени. Эти собаки часто имеют сопутствующую дисплазию тазобедренного сустава. Латеральный вывих коленной чашечки обычно бывает двусторонним и происходит в 5 — 6 месяцев.
Клинические признаки. Тяжесть вывиха коленной чашечки значительно варьируется, поэтому для его описанию лучше применять градационную систему.
Щенки с вывихом III и IV степени могут иметь аномальную походку сразу, как начали ходить.
Щенки и взрослые собаки с вывихом II и III степени могут иметь аномальную походку и премежающуюся хромоту всю жизнь. Это состояние обычно безболезненное, поэтому многие животные остаются асимптоматичньми. Часто отмечается характерная подпрыгивающая хромота, особенно у собак с вывихом II степени. Некоторые собаки неожиданно начинают волочить конечность (когда происходит вывих коленной чашечки), трясут и сгибают ее несколько раз (пока коленная чашечка не встанет на место), а затем восстанавливают ее несущую способность. Животные с медиальным вывихом III и IV степени могут иметь сильную хромоту с искривленными конечностями (genu valgum). Неожиданная и сильная хромота может быть следствием ухудшения ДБС или сопутствующих нарушений передней крестовидной связки. Деформации могут прогрессировать с течением времени. Движение коленной чашечки внутри и снаружи блоковой борозды могут вызывать эрозию коленного и блокового суставных хрящей.
Диагноз ставится на основании физической оценки. Для оценки костных деформаций (кривизна бедренной и большеберцовой кости), глубины блоковой выемки и тяжести ДБС может быть использована рентгенография.
Лечение и хирургическая техника. Показания для хирургической операции не будут четкими, но они основываются на возрасте животного, степени вывиха и тяжести клинических симптомов. Хотя хирургическая операция редко бывает показана для животных с вывихом I степени, клиент должен осознать, что аномалии могут прогрессировать, особенно если животное еще молодое. Щенки и котята с клинической хромотой и вывихом II, III и IV степени являются кандидатами на хирургическую операцию. Более тяжелые вывихи коленной чашечки должны подвергаться хирургической коррекции как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшую эрозию хрящей и развитие деформаций костей и связок.
Целью хирургической операции является обеспечение стабильности коленной чашечки и исправление разгибательного механизма. Выбор процедуры зависит от подхода к коленному суставу и хирургического опыта. Существует большое количество процедур, которые можно использовать отдельно и в комбинации друг с другом.
Послеоперационный уход и прогноз
Для очень подвижных животных необходима поддерживающая повязка на 7—10 дней. Рекомендуется пассивная физиотерапия или плавание, особенно после сулькопластики. Осложнения включают повторный вывих и сверх коррекцию, после которой требуется новая операция. Для животных с вывихами II и III степени прогноз в основном хороший. Вывих IV степени также может дать хороший прогноз, если корректирующая операция проводилась до возраста 4—6 месяцев, но для старших животных прогноз будет сдержанный.
Разделы:
Комментарии